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【医保贯标方案】千方百剂&国家医保平台省平台融合解决方案
发布时间:2021-11-16    浏览:14364次    字体: [] [] []


今年,全国各级各地医保局都在紧锣密鼓贯彻国家医保局信息化建设整体工作部署、高标准建成全省统一的医保平台,更好地推进项目按期、安全、顺利上线成为了医保局工作的重中之重。千方百剂软件同步跟进落地政策,发挥自身独特优势,积极参与医保信息化建设,从系统功能更新、对接融合开发、专业贯标服务、强力保障上线、支持上线业务等多方面贡献力量,已经赢得了多地医保局和大量定点药店、定点诊所的新选择和口碑赞誉。


这里,专文说明一下紧跟医保政策要求不断更新的千方百剂&国家医保平台省平台融合解决方案(药店:千方百剂医药管理系统+省医保平台接口;诊所:千方百剂医药管理系统+门诊管理模块+省医保平台接口),助力定点药店、定点诊所顺利上线做好新医保业务。



千方百剂医保贯标服务特色



专业化




从事医保贯标服务的人员都是有多年医药行业信息化实施的工程师,专业经验比较丰富,高效质交互客户价值




本地化




多个地市都有千方百剂授权服务商,就在目标客户身边,地理便利,根底可见安全可靠


详询当地的千方百剂授权服务商




有价值




及时有效解决客户问题,给到客户满意的结果,支持客户成功




一对一




针对一家一家客户点对点、个性化服务



千方百剂医药管理系统


《千方百剂医药管理系统》底层数据库是以SQL Server大型网络数据库技术开发的,是专门针对我国医药企业药品经营管理开发的专业医药软件,用于药品销售企业进行批发及零售管理,简称“千方系统”。该系统在规范管理的基础上结合管理实践和业态趋势,集进、销、存、财务、经营分析及GSP管理为一体,充分满足医药经营企业的各种需求。并通过采购管理、库存管理、销售管理、配送管理、零售管理、财务管理及往来管理等功能模块,为药品经营企业建立完善的物流管理平台和良好的信息管理平台,并通过药品价格跟踪、药品货位管理、多仓库管理、销售(采购)退补价、门店权限下传、严谨货位盘点、批次跟踪查询、销售成本查询、多种报警功能、门店缺货通知以及自动生成采购计划、决策支持等多种管理工具,为企业提供良好的信息管理渠道,最大程度的保障药品经营企业业务处理的流畅性和安全性,促进医药企业的低成本、高效率、增收入运营。


千方百剂医药管理系统完全符合GSP,在解决企业管理问题的同时,也为药品监管部门提供监查数据,一举两得,共同为药品安全做出贡献。


自2000年起,千方百剂医药管理系统经过十余年的发展与沉淀,已经成功应用于国内70000多家医药企业,为医药企业成功做出了贡献,在医药行业享有良好口碑。



省医保平台接口


《千方百剂医保接口软件》是《千方百剂医药管理系统》的内置插件,在其中简称“医保接口”, 其目的是:实现千方ERP系统与医保信息系有效对接,达到医保数据的同步。参保人员在药店通过ERP系统零售时直接刷医保卡联网结算。统一药店信息化系统,实现数据同步上传,统一分析,预警。完善了医疗保险信息库,促进医疗服务信息及时准确传递。


“医保接口”主要功能简介如下:


· 医保设置:用于药店设置医疗机构信息、秘钥、相关对接地址等信息。

· 医保商品对码管理:载入国家统一医保目录,经营药品品种对照国家统一医保编码。建立医保商品对照关系数据库。

· 医保刷卡操作管理:包含医保开票结算、取消结算、社保消费明细查询、医疗机构费用结算对账、基本信息查询等功能。


一、支持版本


2.1 医保对接前期工作流程简介



药店客户


千方百剂医药管理系统V9.51及升级版。

版本类别:单体药店版;配送版、门店版。



诊所客户


千方百剂医药管理系统V9.51及升级版+门诊管理模块。


二、主要使用流程


2.1 医保对接前期工作流程简介





1、开通医保专网

2、申请医保账号

3、程序获取

4、目录导入

5、药品对照

6、医保设置

7、医保诊疗目录下载(仅诊所)

8、证书注册



其中:1、开通医保专网  2、申请医保账号 需要客户联系当地医保局进行开通与申请


2.2 医保对接药店主要业务简介





1、签到与签退

2、医保开票

3、医保退货

4、医疗机构费用结算对账

5、冲正交易


2.3 医保对接诊所主要业务简介





1、签到与签退

2、门诊挂号

3、门诊诊断

4、医保开票

5、医保退货

6、医疗机构费用结算对账

7、冲正交易

8、门诊就诊信息管理


三、证书注册


特殊说明:如果未注册,其他前期配置功能都够使用,但具体社保结算等功能无法使用。


千方试用版程序可以试用医保接口,如果使用正式版程序【零售管理】【医保开票】中表头的“读社保卡”,则会提示注册证书。证书购买的具体事宜请联系渠道商。



点击“是”后如下图



点击“证书注册”,选择从渠道商获得的证书文件,如下图提示证书注册成功!证书注册成功后则可正常使用医保开票功能。


四、功能使用



相关功能都集中在【零售管理】【医保】目录下。药店与诊所的因为医保要求提供的接口功能不同,因此菜单中的业务功能也不用。


药店菜单如下:



诊所菜单如下:



4.1 前期准备


由于每个地区医保验收的标准不一致,导致可能社保菜单下面存在不使用的功能,千方百剂中使用权限来控制,在使用前请按照当地社保要求,给操作员设置对应的权限,


路径为:主菜单【系统维护】【用户口令与权限设置】中【报表权限】【社保】中


菜单权限参照下图:


医保设置


在使用所有连接医保相关功能的前都需要进行医保设置。


入口:【零售管理】【医保】中的【医保设置】功能。



先选择社保的省份。


设置医疗机构信息、秘钥、相关对接地址等信息,其内容每个地方可能不同,具体的需要咨询当地医保。



填写完成相关设置后,如果是药店客户在“医保类型”中选择“药店购药”。如果是诊所客户在“医保类型”中选择“门诊收费”

国标医保目录导入


我们需要国标医保目录将医保目录导入千方系统中。


有多种方式进行导入。


使用主程序中的【医保目录】下载(部分没开放下载的省份,此功能不可用)。其是在医保接口正式运行后,使用的方法。本文档主要讲解这种方式。


使用“BCP导入医保目录”或“SQL导入医保目录”,两者选其一即可(部分没有对外提供医保目录的省份,无法使用此方式)。其主要用于首次快速导入医保目录。


→医保目录下载(部分没开放下载的省份,此功能不可用)


口:千方主菜单中【零售管理】【医保】【医保商品对照设置】



特别说明:

下载目录需要在1、【医保设置】配置好参数,联通医保网才能够正常使用。因为联网下载并导入,速度可能比较慢,需要耐心等待。


主要步骤:


进入界面后



选择需要下载的医保目录。


点击【下载当前目录数据】。因为目录中数据可能达到10W条以上,整个下载过程可能比较缓慢,需要耐心等待。


这里对照医保接口编码:1301、1302、1303、1304、1305、1306


其他说明:

点击查询,可以查看当前该目前下已获取的目录。

如果需要更新最新为的目录,操作步骤 与 主要步骤相同。


药品对照


在完成国标医保目录导入后,就需要进行药品对照操作。


入口:千方主菜单中【零售管理】【医保】【医保商品对照设置】



上部分功能对应接口编码如下:


获取自付比例:1319

获取限价:1318

对照批量上传:3301

目录对照撤销:3302


1)上表格是本次需要对码的商品表格。


数据从千方商品字典中筛选。筛选条件有三个。完成设置后,点击查询即可实现筛选。



选具体品种或大类。

点击药品信息选项,可选中具体商品或选择中一类。


模糊筛选,支持多条件。商品编号、商品名称(以及拼音码)、生产厂家(以及拼音码)等。

例如要查询所有名称为 阿莫西林 厂家为上海的药品,可以通过输入拼音码 amxl sh后,回车进行筛选。


可以通过“是否完成对照”筛选要显示商品是未对照的,还是已对照或者自动对照的。


2)下表格从导入的国家医保目录匹配的表格。


数据从千方国家医保目录中筛选。筛选方式:模糊筛选,支持多条件。商品名称(以及拼音码)、生产厂家(以及拼音码)。



辅助功能:


3)手工匹配


操作步骤:


上表选中要匹配的商品,


当焦点移开开本行时,下表格自动填写上表格的“商品名称”、“厂家名称” 、“批准文号”的内容,到下表格筛选框,自动在下表格筛选出匹配的国家目录数据。人工在下表中合适的目录数据进行匹配(双击或点按键),匹配完成上表为蓝字显示,并且为【已匹配】状态。


如果查询不准确,在下表格查询条件重新进行筛选。再重复第2步。



4)自动匹配


(本工具主要采用 商品名称+生产厂家+批准文号+本位码方式进行模糊匹配,注意中药饮片有很多重名的,而基本库又没有规格这些的,需要自己去确认!!)


特殊说明:自动匹配时,商品为中药饮片、中药材的,则只按名称来匹配。中药饮片、中药材的标准为:千方的商品字典中“验收属性”中是中药饮片、中药材


点击【自动匹配】按键,自动匹配仅对对上表格所显示商品进行匹配。匹配规则 是对商品名称、厂家名称相同的进行匹配。


如果找到多条国家目录数据与其匹配。那么随机选择一条进行匹配。



手工校对:自动匹配后,在上表格中会显示【自动匹配】状态(红字显示),这时已经建立匹配关系。


由自动匹配不可能所有准确,可以人工在下表格进行筛选,如果已经匹配无误直接双击上表格(红字),或点击【确认自动匹配】按键,将其状态改为【已匹配】状态。


如果已匹配的目录不正确,可以从下表格中双击进行批。



如果当前筛选条件完全不正确或找不到任何目录,可以查询并选择合适目录进行匹配。



如果已经匹配无误直接双击上表格(红字)将其状态改为【已匹配】状态。


注:红色的意思就是让客户去确认自动匹配是否正确,如果是千方百剂商品信息资料不全的,最好每个商品去确认一次,蓝色表示已经确认过!


5)撤销匹配


点击【取消匹配】按键,取消匹配的关联关系。


6)上传与撤销(3301/3302)


药店完成药品对照后,就需要将对照信息上次到医保网上,这里就需要使用【对照批量上传】等相关工功能。


特别说明:上传需要在1、【医保设置】配置好参数,联通医保网才能够正常使用。


A、上传步骤:


通过筛选条件,先筛选出需要上传的已对照的商品。


选择需要上传的商品。从上表中双击“选中上传”列,来单个选择需要上传的商品。如果上表的商品全部需要上传,则点击右下方【全选】按键进行全部选择。


点击【对照批量商品上传】按键进行上传。待上传完成后,会在“对照上传”打钩。



B、目录对照撤销


撤销已上传医保网的对照关系,

如果一个商品对照错了医保目,需要先选中它,进行【目录对照撤销】,再匹配为正确的后,再进行上传。


医保诊疗目录下载(诊所客户才需要)


使用本功能用于从医保网获取疾病与诊疗目录,用于对于诊断上传时,填写对应项目。


入口:【零售管理】【医保】中的【医保诊疗目录下载】功能。



进入后,先在表头左上方选择需要查看或下载的目录名称。然后在点击【查询】查看已获取的目录的信息。


如果要下载当前目录数或全部数据,点击左下方的【下载当前目录数据】或【下载全部目录数据】



4.2 药店日常主业务


签到与签退



医保签到

使用功能前,该操作员在本计算机上每天要进行一次签到,签到成功后才能使用其他功能。每次进入对应功能时,使用相关功能系统会自动签到。手工签到主要是给予检查验收时,必备的功能。


医保签退

每个操作每天完成医保工作后,可进行签退操作。没有硬性要求每天必须签退


注意:每个操作员签退能每天只能使用一次,当天使用签退后将不能使用医保接口的任何功能,也不能再次签到。只能等到第2天,才能签到。


修改密码(部分没开放的省份,此功能不可用)


用于修改刷卡人员的社保卡密码。


口:千方主菜单中【零售管理】【医保】【修改密码】



点击功能后,进入读卡界面


读卡界面选择需要读卡的整件类型。F2\F3\F4快捷可快速切换。


点击【人员信息获取】按键,之后进行刷卡操作,将卡片放置相关设备中读取卡,可获取社保信息。


确认无误后,点击【确定】按键,本单将使用该社保卡,同时弹出新密码录入框,进行医保卡密码修改操作。



医保开票(2101、2102)


用于零售刷医保。如果刷医保卡,则与普通零售开票功能相同。


口:千方主菜单中【零售管理】【医保】【医保开票】



点击“读社保卡”,则会走社保结算接口,否则就和普通的零售开票一样,不会调用社保结算接口。



医保刷卡在结算前需要点击【读社保卡】按钮,进入读卡界面。


读卡界面选择需要读卡的整件类型。F2\F3\F4快捷可快速切换。


点击【人员信息获取】按键,之后进行刷卡操作,将卡片放置相关设备中读取卡,可获取社保信息。



确认无误后,点击【确定】按键,本单将使用该社保卡,同时【读社保卡】按键将不可用,购药人自动填写为社保卡人员。如果要取消本社保卡,在结算前点击,表头的【清除社保卡】按键,清除社保卡信息。



在录入完成相关药品后,在主界面点击【结算】按键后,进入结算界面完成结算操作。至此即完成整个社保刷卡操作。



→医保开票如何小票打印格式。


1)初始设置


在主菜单【零售管理】【设置】的【零售系统】“打印设置”勾选“使用POS打印”



再到点击【社保小票打印设置】按键(退货用【社保退货打印设置】),进入POS设置界面。


POS格式设置完毕后,保存样式。



2)复制配置到其他客户端


配置文件的存放路径均在:“千方客户端的千方目录\data”中


文件名默认为“零售POS打印配置(社保)普通药品格式.rpt”。如果有多种样式,请看弹出的POS界面抬头的名字即可。


零售POS打印配置(社保)普通药品格式.rpt,直接替换即可改变POS界面格式。



医保开票如何发票打印


如果要在打印POS小票的同时还需套打发票。就需要使用本功能。


1)初始设置


在主菜单【零售管理】【设置】的【零售系统】“打印设置”勾选“零售单是否打印发票”。



第1步设置完毕后,在【医保开票】完成【结算】后,会先弹出POS打印,之后再弹出普通打印。


进入普通打印编辑相应格式。



2)复制配置到其他客户端


普通打印存在:“千方客户端的千方目录\data”中的 Rpdb.mdb 中


注意:Rpdb.mdb需谨慎替换。因为所有普通单据的格式都存在Rpdb.mdb中,一旦替换将会把所有单据的打印格式都替换。


医保退货(2103)

入口:千方主菜单中【零售管理】【医保】【医保明细查询】



操作步骤。


先进入【医保明细查询】界面,选中需要取消结算的记录,


再点击【社保退货】按键,先刷医保卡操作。


第2步,读卡界面选择需要读卡的整件类型。F2\F3\F4快捷可快速切换。


点击【人员信息获取】按键,之后进行刷卡操作,将卡片放置相关设备中读取卡,可获取社保信息。


确认无误后,点击【确定】按键,至此即完成整个社保退货操作。



医疗机构费用结算对账(3201、3202)


用于每月与医保中心进行险种对账。并查看具体明细返回的对账结果。


口:千方主菜单中【零售管理】【医保】【医药机构费用结算对总账】



进入功能后,选择需要对账的时段,查询出对应的险种数据,点击【对总账】按键,对账后会在表体中返回对账结果。


如果要查看具体明细,则选择具体险种再点击【费用明细】按键,在弹出的明细账界面进行查看。上表格是千方医保开票明细。其中再点击【对明细账】按键,即在下表格显示医保方,返回的结果。



冲正交易(2601)


用于处理结算对账后发现,两边不符的情况,而进行处理的功能,医保方已完成交易,但千方这边因为某些其他原因,并未完成零售单结算的情况,需要进行冲正!


冲正以后,款会退回客户账户中,如果需要使用医保,需要重新进行医保开票、结算!可被冲正的交易包括:【2102】药店结算、【2103】药店结算撤销


口:千方主菜单中【零售管理】【医保】【医保冲正】


在表体找到需要处理的单据明细,再点击【冲正】按键,进行冲正操作



退货与冲正业务区别:


退货是指社保结算成功、千方也结算成功,需要进行退货处理


冲正是指社保结算成功、千方未算成功,需要进行冲正处理,千方已经结算成功的数据不会出现在冲正的查询结果中!


4.3 诊所日常特有业务


支持门诊操作流程


有三种操作流程可选。


→门诊挂号、诊断流程


如果是采用完整的挂号、诊断、售药的步骤,则采用如下步骤仅操作


1)门诊挂号


入口:千方主菜单中【零售管理】【医保】【门诊挂号】



点击【医保】中的“门诊挂号”进行挂号操作。


结算后时,需要进行刷卡操作获取人员信息。



读卡界面选择需要读卡的整件类型。F2\F3\F4快捷可快速切换。


点击【人员信息获取】按键,之后进行刷卡操作,将卡片放置相关设备中读取卡,可获取社保信息。


确认无误后,点击【确定】按键,本单将使用该社保卡。


注意:【医保】的【门诊挂号】有单独的打印样式,需要单独配置


2)诊断


诊断还是进入千方主菜单【门诊管理】的【诊断】中进行诊断、开处方操作。



3)医保开票结算


处方单审核后,直接在【零售管理】【医保】【医保开票】进行调处方单后,刷医保卡,再进行结算操作。


→不挂号直接诊断流程


实际没有挂号步骤的诊所,可以才本步骤,大体步骤与第1种情况类似,只是不挂号。但因医保方要求必须要挂号信息,因此系统在零售结算时,自动向医保生成一个挂号记录。


1)诊断


诊断还是进入千方主菜单【门诊管理】的【诊断】中进行诊断、开处方操作。



2)医保开票结算


处方单审核后,直接在【零售管理】【医保】【医保开票】进行调处方单后,刷医保卡,再进行结算操作。


→门诊实际不诊断直接售药操流程


门诊实际不使用千方【诊断】模块,而是【医保开票】直接售药,在特定情况下是有可能发生的。但要刷医保卡购药这种业务,医保方必须要要有挂号、诊断数据,因此这种情况需要做如下操作。


在【零售管理】【医保】【医保开票】进行调处方单后,刷医保卡。(具体刷卡步骤,见前面相关说明,这里不再复述)。


再进行“结算”按钮操作后,将会自动弹出诊断信息录入框,在其中填入病种、病情诊断等完整信息后,才能进行门诊的医保结算。



门诊就诊信息管理


入口:千方主菜单中【零售管理】【医保】【门诊就诊信息管理】


用于查询门诊完诊断成后记录的就诊信息,这里可以进行查询或冲销。


点击在“医保特有菜单”中的“门诊就诊信息管理”,在界面中选择需要上传的处方,点击【处方上传】。


注意:正常情况下诊断相关处方,在结算时,会自动上传。但如果不上传,社保结算将不能成功。 



五、医保日


日志文件保存路径:千方百剂安装目录\ Log\YB,日志按日期生成。



如果系统出现异常,请把这个文件发给开发查看。


六、日志错误排查
在千方百剂中找到当日的日志文件,路径:千方百剂安装目录\ Log\YB


使用文本文件打开日志文件


找到对应的功能编码,参考医保说明,参加下图说明:




示例中表示一个结算过程:2101(预结算)-2102(结算)


入口参数:表示输入的参数,上图中{}里面里面内容


返回内容后面的{}内容表示对方返回的参数,如果出现错误,如上图:”nfocode”:-1,””, "err_msg":"字段输入有误,请传入business_token-异常流水号[6181]"为错误内容


为了查看方便,可以把{}内的文本拷贝出来,然后打开网站:www.json.cn,然后把文本粘贴到左边的编辑框中(如下图):



右边图中的字段分别对应医保接口文件对应的说明字段,如上图对应接口中的2102接口说明:



如果提示XX字段值存在问题,就可以根据说明去查找原因!


下图中的字段一般为所有接口的公用字段,每个地区可能会有区别,一般为系统配置字段:



七、常见问题说明


【零售管理】中看不到 社保相关菜单


相关功能都集中在【零售管理】【医保】目录下。


处理方法:


排查安装程序版本是否正确?

如果不正确,请安装支持医保的程序

可能升级版本时,相关脚本没有成功,重新执行数据库升级 

解决方法:在主菜单【系统维护】【升级】中执行【数据库升级】

如果仍然不可见,可能之前可能设置过自定义菜单。

直接切换“超级用户”登录后,在主菜单【系统维护】【系统维护】【菜单设置】中点击【恢复系统默认】按键,清除自定义菜单。



也可以在服务器的SQL中执行脚本清除自定义菜单,语句如下:truncate table custommenuinfo


部分职员只能看到少量菜单。

新菜单需要给职员赋权限。


主菜单【系统维护】【用户口令及权限设置】的【报表权限】【社保】中


【医保商品对照】里完成匹配后,再查询发现还是没有成功。


可能升级脚本有问题,导致匹配后没有保存到数据。

解决方法:在主菜单【系统维护】【升级】中执行【数据库升级】


对于接口测试阶段时,客户要上管家婆云平台,如何部处理?


经销商先告知客服部要上管家婆云平台的客户名称,具体程序版本、版本号。再由客服部找开发确认。最后有千方公司将对应程序提供管家婆云平台这边,由他们制作对应的安装包。


读卡社保卡时,弹出硬件读卡报错提示


排除步骤:先用医保的提供读卡测试程序,看看测试程序是否可以正常读卡,如果医保提供的测试程序也不行,那么问题就不在千方程序这边,千方读卡功能也没法读取。只能去找医保方。


如下图类似报错。



网络连接超时报错提示


报错是因为网络问题,接口访问不了医保网。

需要检查本机能否访问专网。



医保接口返回的错误


使用功能时,弹出类似如下图类似报错。这个提示信息是调用的医保接口的错误提示,这个要找医保方技术解决。


如下图类似报错。



非法用户报错


弹出提示非法用法


医保设置中,秘钥填写错误


解决方法:需要在【医保设置】的“应用秘钥”中填写正确的秘钥。